¿ITU sola o acompañada?
Estaría muy agradecida a alguna interpretación de los síntomas inespecíficos que presento.
Soy mujer, de 37 años. Trabajo en Sanidad Animal (contacto diario con rumiantes). Antecedentes personales: Hepatitis A infantil recidivante. Brucelosis + Fiebres tifoideas (simultanéamente en 2003) de las que fui tratada 45 días con doxiclina+ rifampicina que no se han vuelto a repetir... Al menos con clínica.
Desde hace unos meses tengo dolor óseo en la zona lumbar y manos y, esporádicamente, en otras articulaciones (mi médico de AP lo achacó inicialmente a la edad, pero no me acaba de convencer). Hace unas 3 semanas apareció un cuadro febril hiperagudo (40º C) con agravación del dolor lumbar y acompañado de dolor cervical y fosa ilíaca derecha.
Lo primero que se piensa es... Reinfección de Brucelosis. Pero dado lo inespecífico del cuadro (¿por qué no meningitis o apendicitis?) Acudí a urgencias. Casualmente se descubre ITU (asintomática) sin relación con la lumbalgia y distensión de las asas intestinales con engrosamiento de la pared. De las pruebas realizadas se arrojan los siguientes datos significativos (el resto en la normalidad):
Potasio. - 4.1 mEq; PCR. - 1.51 mg/dl; Hierro 31 microg/dl
Leucocitosis. - 24.7x 10^[3; Neutrofilia. -87.5 %; Linfopenia. -5.9% ; Monocitos. -4.4 %
Indicios de proteinuria, Urobilinógeno 2 MG/DL; Leucocitos 75 ; Hematíes > 1.00 mg/dl
EFG >60.0 ml/min/1.73 m2 (ligeramente disminuido)
Se me prescribe Ciprofloxacino 500mg cada 12 horas durante 10 días.
Tras 2 días de tratamiento mi médico de AP repite los análisis y el hemograma es normal, así como la bioquímica de orina. Sin embargo se mantiene PCR 1.6 mg/dl y, aunque no me preocupa tanto, bilirrubina total < 0.10 mg/dl (supongo que disminuida a consecuencia del tratamiento).
En la serología
. Rosa de Bengala positivo (era de esperar)
. Aglutinación Brucella en tubo 1/160
. Brucella Test de Coombs 1/640
. IgG 1.79 (positivo >0.90)
. IgM 0.88 (positivo >0.90)
. AcVEB IgG (VCA) 8.60 (positivo) Ac E-B IgM (VCA) 0.20 (negativo) sin Ac heterófilos
(No tengo ni idea de cuándo ni cómo lo contraje)
. Salmonella typhi, HAV, HBV, HCV, Treponema pallidum, Toxoplasma, Citomegalovirus y VIH NEGATIVOS.
En el laboratorio consideran Brucelosis NEGATIVO.
Al tercer día de tratamiento desapareció la fiebre, aunque sobre todo en la noche, aparece febrícula. A día de hoy, continúa la lumbalgia. Casi continuamente presento hipotermia (35.5º C), con breves febrículas generalmente nocturnas acompañadas de leve sudoración. Desde que me levanto tengo fatiga y cansancio, y durante el día, cosquilleo (es la sensación desagradable muscular tras un intenso ejercicio, sin llegar a "agujetas") en la musculatura cervical y de la espalda que a lo largo del día se extiende a las extremidades pero de forma menos intensa.
Al recibir los resultados de la analítica, desde atención primaria solicitan hemocultivo. En el hospital comarcal han sido un poco reacios por no presentar fiebre en el momento de la visita, pero al final me lo han hecho. También han repetido:
. Análisis de orina, resultando 50 hematíes y 500 leucocitos por campo, por lo que piden urocultivo también
. Rosa de Bengala ¿NEGATIVO?
Al parecer el resto de valores en la normalidad (en esta ocasión no han pedido PCR).
A la espera de los resultados de los cultivos, se prescribe tratamiento Amoxicilina 875mg/ac.clavulánico 125 mg cada 8 horas.
Me angustia que el hemocultivo no resulte definitivo para el diagnóstico y que el proceso se siga alargando (a la vez que yo empeorando).
Al principio me parecía "blanco y en botella". Creí que era un cuadro de Brucelosis subclínica, pero lo cierto es las ITUs recidivantes y asintomáticas me despistan (yo creo que secundarias a otro proceso). Y desde luego que con mi trabajo podría ser cualquier cosa (Leptospirosis, Fiebre QUE, ...).
Agradezco la atención y cualquier comentario.
Soy mujer, de 37 años. Trabajo en Sanidad Animal (contacto diario con rumiantes). Antecedentes personales: Hepatitis A infantil recidivante. Brucelosis + Fiebres tifoideas (simultanéamente en 2003) de las que fui tratada 45 días con doxiclina+ rifampicina que no se han vuelto a repetir... Al menos con clínica.
Desde hace unos meses tengo dolor óseo en la zona lumbar y manos y, esporádicamente, en otras articulaciones (mi médico de AP lo achacó inicialmente a la edad, pero no me acaba de convencer). Hace unas 3 semanas apareció un cuadro febril hiperagudo (40º C) con agravación del dolor lumbar y acompañado de dolor cervical y fosa ilíaca derecha.
Lo primero que se piensa es... Reinfección de Brucelosis. Pero dado lo inespecífico del cuadro (¿por qué no meningitis o apendicitis?) Acudí a urgencias. Casualmente se descubre ITU (asintomática) sin relación con la lumbalgia y distensión de las asas intestinales con engrosamiento de la pared. De las pruebas realizadas se arrojan los siguientes datos significativos (el resto en la normalidad):
Potasio. - 4.1 mEq; PCR. - 1.51 mg/dl; Hierro 31 microg/dl
Leucocitosis. - 24.7x 10^[3; Neutrofilia. -87.5 %; Linfopenia. -5.9% ; Monocitos. -4.4 %
Indicios de proteinuria, Urobilinógeno 2 MG/DL; Leucocitos 75 ; Hematíes > 1.00 mg/dl
EFG >60.0 ml/min/1.73 m2 (ligeramente disminuido)
Se me prescribe Ciprofloxacino 500mg cada 12 horas durante 10 días.
Tras 2 días de tratamiento mi médico de AP repite los análisis y el hemograma es normal, así como la bioquímica de orina. Sin embargo se mantiene PCR 1.6 mg/dl y, aunque no me preocupa tanto, bilirrubina total < 0.10 mg/dl (supongo que disminuida a consecuencia del tratamiento).
En la serología
. Rosa de Bengala positivo (era de esperar)
. Aglutinación Brucella en tubo 1/160
. Brucella Test de Coombs 1/640
. IgG 1.79 (positivo >0.90)
. IgM 0.88 (positivo >0.90)
. AcVEB IgG (VCA) 8.60 (positivo) Ac E-B IgM (VCA) 0.20 (negativo) sin Ac heterófilos
(No tengo ni idea de cuándo ni cómo lo contraje)
. Salmonella typhi, HAV, HBV, HCV, Treponema pallidum, Toxoplasma, Citomegalovirus y VIH NEGATIVOS.
En el laboratorio consideran Brucelosis NEGATIVO.
Al tercer día de tratamiento desapareció la fiebre, aunque sobre todo en la noche, aparece febrícula. A día de hoy, continúa la lumbalgia. Casi continuamente presento hipotermia (35.5º C), con breves febrículas generalmente nocturnas acompañadas de leve sudoración. Desde que me levanto tengo fatiga y cansancio, y durante el día, cosquilleo (es la sensación desagradable muscular tras un intenso ejercicio, sin llegar a "agujetas") en la musculatura cervical y de la espalda que a lo largo del día se extiende a las extremidades pero de forma menos intensa.
Al recibir los resultados de la analítica, desde atención primaria solicitan hemocultivo. En el hospital comarcal han sido un poco reacios por no presentar fiebre en el momento de la visita, pero al final me lo han hecho. También han repetido:
. Análisis de orina, resultando 50 hematíes y 500 leucocitos por campo, por lo que piden urocultivo también
. Rosa de Bengala ¿NEGATIVO?
Al parecer el resto de valores en la normalidad (en esta ocasión no han pedido PCR).
A la espera de los resultados de los cultivos, se prescribe tratamiento Amoxicilina 875mg/ac.clavulánico 125 mg cada 8 horas.
Me angustia que el hemocultivo no resulte definitivo para el diagnóstico y que el proceso se siga alargando (a la vez que yo empeorando).
Al principio me parecía "blanco y en botella". Creí que era un cuadro de Brucelosis subclínica, pero lo cierto es las ITUs recidivantes y asintomáticas me despistan (yo creo que secundarias a otro proceso). Y desde luego que con mi trabajo podría ser cualquier cosa (Leptospirosis, Fiebre QUE, ...).
Agradezco la atención y cualquier comentario.
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Respuesta de fsarro
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