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Respuesta de cozacov
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Difícil su traumatismo por estar enmarcada por la pelvis.
La vejiga tiene una parte fija (anclada en el suelo de la pelvis) y otra móvil (una parte cubierta por peritoneo y otra no; se desplaza según el grado de repleción de la misma)
Se dividen en:
1. Abiertos:
- Accidentales: armas.
- Yatrogénicos: cirugía o endoscopia.
2. Cerrados: mucho más frecuentes. Las fracturas pelvianas son la 1ª causa. El 15% de todas las roturas pelvianas se asocian con rotura de vejiga mientras que el 85% de rotura de vejiga se asocia con rotura de pelvis. Se produce por golpe en hipogastrio, caída accidental o rotura vesical espontánea (alcohólicos).
Patogenia
1. Contusión: con hematoma parietal.
2. Rotura extraperitoneal, asociada un alto % a fracturas pelvianas: urohematoma. Es la más frecuente.
3. Rotura intraperitoneal: ¿Cuándo por ej. una persona tiene un accidente de tráfico con la vejiga muy llena? Se rompe por la cúpula que es la parte más frágil.
4. Penetración.
5. Fistulas:
- Vesicovaginales (las más frecuentes)
- Vesicorrectales
Diagnóstico
1. Clínica: hay que valorar la etiología
- Hematuria (mayor del 90%)
- Dolor en hipogastrio
- Micción dificultosa o imposible
2. Radiografía simple de abdomen de entrada para valorar fracturas óseas.
3. Cistografía: prueba más eficaz en la vejiga (relleno con contraste)
Con esta prueba se observan distintas imágenes según la lesión:
a) Vejiga en "lágrima" o "pera" (piriforme) si es por hematoma perivesical.
b) El contraste va a asas intestinales si es rotura intraperitoneal.
c) Imagen en "llamas", contraste desflecado en espacio de Recius si es rotura extraperitoneal.
Tratamiento
1. Si es penetrante: exploración quirúrgica urgente.
2. Si es contusión: sonda vesical 10 días más antibióticos.
3. Si es rotura intraperitoneal: reposo + sonda + antibióticos
4. Si es rotura extraperitoneal: sonda + antibióticos, salvo
- Orina infectada
- Rotura amplia
5. Si es fistula: reparación quirúrgica.
La vejiga tiene una parte fija (anclada en el suelo de la pelvis) y otra móvil (una parte cubierta por peritoneo y otra no; se desplaza según el grado de repleción de la misma)
Se dividen en:
1. Abiertos:
- Accidentales: armas.
- Yatrogénicos: cirugía o endoscopia.
2. Cerrados: mucho más frecuentes. Las fracturas pelvianas son la 1ª causa. El 15% de todas las roturas pelvianas se asocian con rotura de vejiga mientras que el 85% de rotura de vejiga se asocia con rotura de pelvis. Se produce por golpe en hipogastrio, caída accidental o rotura vesical espontánea (alcohólicos).
Patogenia
1. Contusión: con hematoma parietal.
2. Rotura extraperitoneal, asociada un alto % a fracturas pelvianas: urohematoma. Es la más frecuente.
3. Rotura intraperitoneal: ¿Cuándo por ej. una persona tiene un accidente de tráfico con la vejiga muy llena? Se rompe por la cúpula que es la parte más frágil.
4. Penetración.
5. Fistulas:
- Vesicovaginales (las más frecuentes)
- Vesicorrectales
Diagnóstico
1. Clínica: hay que valorar la etiología
- Hematuria (mayor del 90%)
- Dolor en hipogastrio
- Micción dificultosa o imposible
2. Radiografía simple de abdomen de entrada para valorar fracturas óseas.
3. Cistografía: prueba más eficaz en la vejiga (relleno con contraste)
Con esta prueba se observan distintas imágenes según la lesión:
a) Vejiga en "lágrima" o "pera" (piriforme) si es por hematoma perivesical.
b) El contraste va a asas intestinales si es rotura intraperitoneal.
c) Imagen en "llamas", contraste desflecado en espacio de Recius si es rotura extraperitoneal.
Tratamiento
1. Si es penetrante: exploración quirúrgica urgente.
2. Si es contusión: sonda vesical 10 días más antibióticos.
3. Si es rotura intraperitoneal: reposo + sonda + antibióticos
4. Si es rotura extraperitoneal: sonda + antibióticos, salvo
- Orina infectada
- Rotura amplia
5. Si es fistula: reparación quirúrgica.
