Erecciones irregulares con tratamiento medico

Soy un hombre de 41 años. En mis relaciones sexuales siempre tuve problemas de erección. Fui urólogo y me hicieron análisis y pruebas y todo es normal. Me recetó cialis 20 y la verdad es que la primera relación tras la toma de la pastilla suele dar muy buenos resultados. Esta pastilla puede tener un efecto de hasta 48 horas pero las siguientes relaciones tras la toma de la pastilla son irregulares. A veces tras 2 o 3 horas vuelvo a tener erección pero otras veces o no tengo erección o es débil e insuficiente para la penetración. En teoría con cialis debería volver a tener erecciones fuertes en esas ocasiones y no sé porqué en estos casos es tan irregular. Si el efecto se supone de24-48 horas porqué en las segundas relaciones no siempre funciona, ¿y no tengo esas erecciones? Sin embargo cuando estoy dormido tengo erecciones. Y no entiendo porque si las tengo cuando duermo y no en los segundos actos sexuales

No se si es problema psicológico o que por lo que sea tengo problema físico con la erección.

¿Por otro lado en las masturbaciones sin pastilla muchas veces no tengo erecciones fuertes a que puede ser debido?

Yo me siento muy atraído por mi pareja y físicamente siento mucha atracción. ¿Qué puedo hacer para mejorar está situación. Ella sabe de mis problemas y de que tomó la pastilla.

Por otro lado siempre en la primera relación sexual apenas tardo 2 minutos en eyacular pero a veces en las segundas relaciones pasado un rato tardo mucho tiempo en eyacular incluso tengo que parar porque no eyaculo. ¿Qué puedo hacer para que en las primeras veces aguante más tiempo sin eyacular?