Anónimo
Tengo algún tipo de hundimiento en la espinilla.
Desde hace como un año he notado algo extraño con mi espinilla. Si la observas de lado, puedes ver un leve hundimiento en el hueso antes de que vuelva a elevarse hasta llegar a la rodilla. Si la tocas también se puede sentir un toque más directo al hueso, como si se hubiera pegado a la piel. ¿Qué puede ser? Solo es en la pierna derecha, la otra no.
2 Respuestas
I. Hola Compañer@, en mi caso sólo conozco un cuadro llamado 'enfermedad vascular del colágeno', creo que guarda similitudes con lo que le ocurre,
http://thnm.adam.com/content.aspx?productId=618&pid=5&gid=001223
Disculpe si queda muy alejado de lo que le ocurre, si por favor pudiese subir una captura de la zona afectada, quizás pudiésemos valorarla mejor, aunque yo no soy experto, varios compañeros son muy conocedores en dermatología. Siento las molestias. Ánimo.
Hola! Adjunto las fotos que me pides ya que no estoy del todo segura si es eso, igual la primera foto es una de mi pierna normal y las dos siguientes de mi pierna donde tengo el tipo de hundimiento. En la tercera quizá quieras alejarte un poco de la pantalla para poder apreciar mejor. Muchas gracias!!
I. Hola Compañera, muchas gracias por subir la imagenes, ahora queda mucho más claro.
El único cuadro similar que he encontrado es 'lipoatrofia semicircular', un problema sin gravedad que suele ser común en personas sedentarias o que por su trabajo permanecen mucho tiempo sentadas/realizando un trabajo repetitivo concreto, (lipoatrofia semicircular laboral), aquí puede ver unas imágenes y enlaces con información.
https://btcces.com/lipoatrofia-semicircular-que-es-y-como-prevenirla/
https://espaciohumano.com/lipoatrofia-la-enfermedad-de-la-oficina/
http://www.lipoatrofia.es/lipoatrophy/
No he encotrado episodios o casos en la zona del pie, pero sí en las manos, de nuevo por motivos laborales
https://www.elmundo.es/economia/empresas/2020/02/22/5e4fb1eefdddffa3ac8b456f.html
La solución por lo general suele ser tratar de llevar una vida más activa o reducir el hábito de movimientos que provocan el cuadro, aunque a veces es necesario acudir a un especialista (traumatólogo, creo). Lamento no tener claro el dianóstico, ánimo.
Dermatomiositis se confirma con una biopsiasc Hay dos hallazgos microscópicos clásicos en la dermatomiositis:
- Presencia de linfocitos B y linfocitos T en infiltrados perivasculares;
- Atrofia de fibras musculares perifasciculares.
Manifestaciones clínicasEditar
La presentación clínica de la dermatomiositis se caracteriza por una miopatía acompañada de una afección cutánea, sin embargo, en el 56% de los pacientes las afecciones dermatológicas pueden preceder a la miopatía, debido a esto no se establece un patrón clínico único.[1]
Hallazgos dermatológicosEditar
Pápulas de GottronEditar
Las Pápulas de Gottron es la manifestación clínica mas común en la dermatomiositis, se observa en el 70% de pacientes que acuden por esta patología. Son lesiones eritematosas planas o elevadas que confluyen alrededor de los nudillos, codos o rodillas.[2]Las lesiones eritematosas son pequeñas al inicio de la enfermedad, pero, a medida que se desarrolla la dermatomiositis estas crecen hasta formar placas eritematosas de color violáceo acompañado de una ligera zona de descamación, el conjunto de todos los síntomas se conoce como signo de Gottron.[3]
Eritema HeliotropoEditar
Signo típico de la dermatomiositis, aparece en la región frontal, parpados y región maxilar, el eritema ocasionado por la dermatomiositis es de color rojo - violáceo, por lo general se acompaña de edema y, se va tornando mas intenso a medida que pasan las horas.[4]
Hallazgos microscópicosEditar
Secciones cruzadas de músculo revelan fascículos musculares con pequeñas y rotas fibras musculares poligonales en la periferia de un fascículo rodeando a fibras centrales normales y de tamaño uniforme.
Agregados de maduros linfocitos con núcleos negros y pequeños y escaso citoplasma se ven alrededor de los vasos. De manera no común, se distinguen otras células inflamadas. La inmunohistoquímica puede usarse para demostrar que ambos linfocitos B- y T- están presentes en aproximadamente iguales números.
MecanismoEditar
Se conjetura que el mecanismo es complementario de daño en vasos microscópicos con atrofia muscular e inflamación linfocítica secundaria en tejidos con isquemia.[5]
Diagnóstico diferencialEditar
La dermatomiositis puede diferenciarse de otras miopatías comunes, con inflamación linfocítica predominante. Si se presenta, la atrofia perifascicular característica hace a esta distinción trivial.
Hay algún solapeo en las apariencias microscópicas de diferentes miopatías inflamatorias, pero puede ayudar algunas diferencias frecuentemente presentes.[6]Las vacuolas de borde de miositis de inclusión corporal (IBM) está ausente en la dermatomiositis. La polimiositis se caracteriza por inflamación difusa o en parches de las fascies musculares, u patrón azaroso de atrofia muscular, y predominancia de linfocitos T con su invasión a otras fibras musculares aparentemente viables.[5]
TratamientoEditar
- Alta dosis de Prednisolona
- Metotrexato (complicación: puede causar enfermedad pulmonar intersticial).
- Gamma globulina intravenosa
- Azatioprina
- Ciclofosfamida