Anónimo
Infección de orina persistente
Hola,
Estamos desesperados pues se trata de una infección de repetición en la orina en un paciente de 74 años muy delicado.
La infección es bacteriana+hongos que en cuanto se retira el tratamiento antibiótico (actualmente se le administra Vancomicina+Fluconazol) se produce la recaída, lo peor es que está sondeado y no se le puede retirar la sonda pues la uretra está obstruida y no se produce la micción (¿hiperplasia de próstata?), existe pues colonización de la sonda vesical.
El temor es que además de a los riñones la infección llegue a la sangre (sepsis), pues se observa hematuria y tiene de base una insuficiencia renal crónica.
No se nos proporciona ninguna alternativa diferente a aplicar distintos antibióticos, según el microorganismo causante, pues el paciente padece de "espondilitis anquilosante" y ha sido inmunodeprimido (Remicade).
Nos gustaría una segunda opinión, además de que te parece esta valoración que nos conduce irremediablemente a la muerte del paciente a corto plazo.
Muchas gracias por tu desinterasada ayuda en estos momentos tan difíciles.
Estamos desesperados pues se trata de una infección de repetición en la orina en un paciente de 74 años muy delicado.
La infección es bacteriana+hongos que en cuanto se retira el tratamiento antibiótico (actualmente se le administra Vancomicina+Fluconazol) se produce la recaída, lo peor es que está sondeado y no se le puede retirar la sonda pues la uretra está obstruida y no se produce la micción (¿hiperplasia de próstata?), existe pues colonización de la sonda vesical.
El temor es que además de a los riñones la infección llegue a la sangre (sepsis), pues se observa hematuria y tiene de base una insuficiencia renal crónica.
No se nos proporciona ninguna alternativa diferente a aplicar distintos antibióticos, según el microorganismo causante, pues el paciente padece de "espondilitis anquilosante" y ha sido inmunodeprimido (Remicade).
Nos gustaría una segunda opinión, además de que te parece esta valoración que nos conduce irremediablemente a la muerte del paciente a corto plazo.
Muchas gracias por tu desinterasada ayuda en estos momentos tan difíciles.
1 Respuesta
Respuesta de fsarro
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No pienso en la muerte a corto plazo. Pienso en un cuadro séptico que podría causar la muerte, pero si se recambia la sonda y se trata con los antibióticos adecuados se puede curar.
¿Existe contraindicación quirúrgica? Lo digo porque la opción más adecuada, a mi juicio, es la resección prostática (transuretral o abierta, depende del tamaño prostático y del riesgo quirúrgico propio del paciente).
En resumen: extirpar la próstata, y si no es posible, recambios frecuentes de la sonda. No puedo afinar más sin ver al paciente, la medicina es difícil viendo al paciente en persona, y sin poder verle es poco menos que imposible dar un diagnóstico de certeza.
¿Existe contraindicación quirúrgica? Lo digo porque la opción más adecuada, a mi juicio, es la resección prostática (transuretral o abierta, depende del tamaño prostático y del riesgo quirúrgico propio del paciente).
En resumen: extirpar la próstata, y si no es posible, recambios frecuentes de la sonda. No puedo afinar más sin ver al paciente, la medicina es difícil viendo al paciente en persona, y sin poder verle es poco menos que imposible dar un diagnóstico de certeza.