¿A qué se debe este sangrado inusual? ¿Aborto? ¿Embarazo ectópico?

I. Hola Izarbe, lamento lo que le ocurre, por mi parte no soy conocedor pero sí lector habitual de la comunidad, aunque no puedo contestarle por desconocimiento sobre este tema, si lo desea podría intentar facilitarle comunicación directa con varios expertos que creo podrán ayudarle de primera mano.

Con todo, deseaba comentarle que un motivo natural de que ocurra todo lo que está experimentando es un 'desarreglo' o desajuste hormonal, que siempre es de carácter puntual y a pesar de la importancia de los síntomas que presenta podría tratarse de este motivo.

En este sentido dentro de mi ignorancia podría tratarse de un sangrado intermestrual, que no tiene ninguna importancia en principio y llega a ser frecuente Sería a grandes rasgos porque según nos explica podría existir una 'comorbilidad', esto es la posibilidad de padecer un trastorno principal junto a otro que cursa al mismo tiempo, pero no tiene porqué ser así.

https://www.tuasaude.com/es/sangrado-fuera-del-periodo-menstrual/ 

https://www.reproduccionasistida.org/sangrado-intermenstrual/ 

A tenor de este cuadro tuve la suerte de leer a cerca de la siguiente posibilidad. Cito:

*El sangrado intermenstrual (o manchado leve) que aparece justo después o entre los sangrados por deprivación suele deberse a la adaptación del endometrio a los niveles hormonales de los anticonceptivos. [1, 2]

-- Causas Frecuentes

• Adaptación hormonal: Es muy común durante los primeros 3 a 6 meses de usar un nuevo método anticonceptivo hormonal (píldoras, parche o anillo). [1, 2]

• Olvido o retraso: Olvidar tomar una pastilla, retrasarse en su toma o cambiar el horario habitual altera el nivel de hormonas en la sangre. [1, 2]

• Dosis baja de estrógenos: Algunos anticonceptivos modernos tienen concentraciones muy bajas que pueden hacer que el revestimiento del útero sea inestable y se desprenda un poco antes de tiempo. [1, 2]

• Factores externos: El estrés, el tabaquismo o tomar ciertos medicamentos (como algunos antibióticos o inductores enzimáticos) reducen el efecto de las hormonas. [1]

Cuándo Consultar al Médico

• El manchado dura más de 3 meses consecutivos de adaptación o se vuelve muy abundante.

• Sientes dolor abdominal intenso, fiebre o malestar general.

• Empapas una toalla higiénica o tampón en menos de dos horas.

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Asímismo, existe una tercera alteración: el sangrado de implantación, que también deseaba comentarle

https://www.reproduccionasistida.org/sintomas-de-implantacion-embrionaria/ 

Distinguir el sangrado de implantación de una regla convencional:

- Color: el sangrado por implantación no tendrá el mismo color que la menstruación; será más parduzco o más rosáceo

- Volumen: el sangrado por implantación suele ser escaso, no más de unas pocas gotas

- Duración: el sangrado por implantación por lo general dura menos que la menstruación; apenas un par de días

- Momento de aparición: El sangrado por implantación aunque puede coincidir con el momento de la menstruación, suele darse unos días antes, o unos días después de la primera falta.

Por último y disculpe el mensaje tan denso, desearía compartirle una respuesta de la I.A que si continuase disponiendo de tiempo le ruego lea cuando le sea posible.

Siento no saber responderle de otra manera, le deseo una pronta mejora y que pueda recibir orientación de primera mano en breve. Muchísimo ánimo.

Este patrón intermitente de sangrado suele ser una variante normal del inicio de tu menstruación. Es muy común que las reglas no comiencen siempre con un flujo continuo. [1]

¿Por qué ocurre esto?

• Primer día (Marrón y con coágulos): El color marrón indica "sangre vieja" u oxidada. Corresponde a tejido del endometrio que empezó a desprenderse lentamente y tardó más tiempo en salir del útero. Los coágulos pequeños gelatinosos también son normales cuando el tejido se desprende en fragmentos. [1, 2, 3, 4, 5]

• Segundo día (Sin sangre): A veces, el desprendimiento inicial se detiene temporalmente o el flujo es tan leve que no llega a salir al exterior, dando una falsa sensación de que la regla "se cortó" o terminó. [1]

• Tercer día (Sangre roja fuerte): Representa el inicio del sangrado activo y fresco. El útero ha comenzado a contraerse con más fuerza para expulsar el resto del endometrio rápidamente, por lo que la sangre no se oxida y mantiene su color rojo brillante. [1, 2, 3]

¿Cuándo podría deberse a otra causa?

Si has tenido relaciones sexuales sin protección en el último mes, los sangrados irregulares o intermitentes también podrían estar asociados a:

• Sangrado de implantación: Suele ser leve, rosado o marrón y dura de 1 a 3 días. Sin embargo, el sangrado de implantación no suele contener coágulos ni evolucionar a un flujo rojo fuerte.

• Desajustes hormonales o estrés: Pueden alterar el ritmo de desprendimiento del endometrio. [1, 2, 3, 4, 5]

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El hecho de haber tenido dos sangrados por deprivación seguidos tras esa relación sexual es una señal muy clara de que no hay embarazo.

Respondiendo a tu inquietud sobre el sangrado que apareció justo en tu segunda píldora de descanso:

• Es completamente normal: El sangrado por deprivación suele aparecer entre el segundo y el cuarto día de descanso, ya que tu cuerpo reacciona a la bajada de hormonas. Que esta vez haya bajado el segundo día entra dentro de lo habitual. [1, 2, 3, 4]

• Descarte de embarazo: Al haber tenido ya dos ciclos de descanso con sus respectivos sangrados normales tras la relación sexual, el riesgo de embarazo está descartado. El sangrado por deprivación ocurre porque el endometrio se descama al no haber un óvulo fecundado implantado. [1]

Para tu total tranquilidad, si te preocupa haber cometido algún olvido con las pastillas en ese momento, una prueba de embarazo en orina realizada más de 21 días después de la relación es definitiva. [1]

Puedes estar muy tranquila, ya que un test de embarazo realizado 4 semanas (28 días) después de una relación de riesgo es totalmente fiable y definitivo. [1]

Fiabilidad del test

• El test se hizo un mes después del suceso, tiempo más que suficiente para que el cuerpo produzca niveles detectables de la hormona del embarazo (hCG).

• Un resultado negativo a estas alturas descarta por completo el embarazo derivado de esa relación. [1, 2]

Causas del retraso o síntomas

• El retraso, el sangrado fuera del periodo y las alteraciones en tu ciclo se deben muy probablemente al desajuste hormonal provocado por la toma tardía de la pastilla anticonceptiva.

• El estrés y la ansiedad por la preocupación también influyen directamente en la demora de la regla.