Nefropatia diabetica (insulina)
Soy medico y tengo algunas dudas en cuanto los pacientes renales que tienen diabes mellitus tipo 2...
1.- Si el paciente esta con disminución del filtrado glomerular moderado y se encuentra con hipoglucemiantes orales ya sea metformina y glibenclamida... Se les suspenden para iniciar insulinizacion temprana, ¿la dosis de insulina NPH en el paciente nefropata como calcularla sin que llegue a provocar hipoglicemias?
2.- Cuando cursan con Síndrome anémico a causa de la insuf. Renal el hierro dextran inyectable ¿cuánto es lo recomendable aplicarse, si cursa con hemoglobina menor de 10? En lo que acuden a consulta de nefrología)
1.- Si el paciente esta con disminución del filtrado glomerular moderado y se encuentra con hipoglucemiantes orales ya sea metformina y glibenclamida... Se les suspenden para iniciar insulinizacion temprana, ¿la dosis de insulina NPH en el paciente nefropata como calcularla sin que llegue a provocar hipoglicemias?
2.- Cuando cursan con Síndrome anémico a causa de la insuf. Renal el hierro dextran inyectable ¿cuánto es lo recomendable aplicarse, si cursa con hemoglobina menor de 10? En lo que acuden a consulta de nefrología)
Respuesta de fsarro
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Respuesta de Deysi Miller
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Dra. Porqué creo que lo es, los hipoglucemiantes orales están contraindicados por la filtración baja y la insulina se elimina por vía renal, por lo cual la reserva pancreática de su paciente debe ser suficiente para controlarse, si usa insulina es muy posible que tenga hipoglucemia, debe vigilar la glucosa más estrechamente, a eso le llamamos diabetes en autocontrol (mal llamado), con respecto al hierro la anemia es multifactorial pero el principal es la falta de Eritropoyetina, así queno hay más debe darle esta hormona, a razón de 2000U por semana subcutánea, si le da sólo hierro no va a mejorar su anemia, espero le ayude. - Eliot Nieves Mendez