Reportes con filtros

Hola, NECESITO AYUDA, el problema es el siguiente:
Tengo tres tablas en sql conectas con vb.net 2005
Costos
Paciente
Tratamiento
Y me genera este reporte
Paciente EFRAIN ALFONSO
Historia No.
Orden Servicios
sanabria
79800872
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 5 $ 205.000,00
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 5 $ 205.000,00
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 5 $ 205.000,00
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 5 $ 205.000,00
Total Paciente: $ 820.000,00
Paciente EJEMPLO
Historia No.
Orden Servicios
DD
54
Paciente SONIA PÁEZ
Historia No.
Orden Servicios
5465
2121
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 3 $ 123.000,00
Total Paciente: $ 123.000,00
Paciente JULIO
Historia No.
Orden Servicios
Mora
1111111
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 1 $ 41.000,00
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 1 $ 41.000,00
5303 NÚCLEO $ 41.000,00 1 $ 41.000,00
Total Paciente: $ 123.000,00
Total Cuenta: $ 1.066.000,00
El problema es el siguiente:
Al ingresar otros pacientes sigue sumando a las cuentas ya cobradas E impresas.
Como puedo controlar las cuentas para que no me imprimas la que ya e impreso.