Dudas sobre SOP

Hola:
Tengo 32 años y hace 3 que sigo tratamientos de infertilidad (llevo intentando quedarme embarazada 6 años).
Para iniciar el tratamiento me hicieron analíticas de ovulación al 3er. Día, ecografía endovaginal, citología y una histerosalpingografía, concluyendo el ginecólogo que no presentaba ninguna alteración y que todo estaba correcto. A mi marido le hicieron espermiograma y analíticas. La conclusión en su caso es que tenía un poco menos de movilidad en los espermatozoides de lo normal y un varicocele. El médico determinó que el varicocele no era el causante de la infertilidad, pero a pesar de todo le hicieron una embolización.
Después de todo esto, y considerando los médicos que el esperma era lo suficientemente bueno, me realizaron 4 inseminaciones artificiales, todas fallidas. A continuación me derivaron a una nueva unidad de reproducción en otra ciudad para continuar con fecundación in vitro. El nuevo médico que me atendió, en seguida me dijo que lo nuestro era un problema de infertilidad de origen desconocido, ya que no se podía determinar que el esperma fuera malo y que no sabía por qué habían fallado las inseminaciones, insinuando que quizás no se habían hecho de forma adecuada. Como había pasado más de año y medio, me mandó repetir la analítica, la ecografía y la citología.
Hoy me han realizado la ecografía y la persona que me la ha hecho inmediatamente me ha dicho que tenía ovarios poliquísticos. He quedado muy sorprendida, porque en los últimos 5 ó 6 años me han hecho unas 10 ecografías y en ningún momento nadie ha comentado nada sobre eso, más sabiendo que estaba buscando un embarazo.
Tengo que ir el mes que viene al ginecólogo, pero ahora estoy bastante desconcertada. Siempre he tenido períodos regulares, cuando me han hecho las inseminaciones he ovulado correctamente, y no tengo síntomas aparentes como obesidad o exceso de vello. Me gustaría que me diera su opinión, porque tengo la sensación de haber estado perdiendo el tiempo durante 3 años, además de haberme sometido a tratamientos hormonales de estimulación ovárica que quizás podrían haber sido perjudiciales. Me cuesta creer además que nadie se hubiera dado cuenta antes de esto. También quería preguntarle si esta puede ser la causa de la falta de embarazo, porque el especialista de rayos ha intentado quitarle importancia, diciéndome que estaba en un mes muy bueno en cuanto a ovulación, lo cual me ha parecido ya una tomadura de pelo.
Siento todo el rollo de explicación y le agradecería mucho que me pudiera orientar.
Un saludo.
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1 respuesta

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Respuesta de
Estimada:
Comprendo tu angustia y no molesta en absoluto lo extensa de la pregunta, cumplo también con informarte que aún no soy médico, pero en base a lecturas y bibliografía médica te puedo decir que el síndrome de ovarios poliquísticos afecta aproximadamente a un 4% de mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por anovulación crónica e hiperandrogenismo. Es la causa más común de infertilidad en mujeres.
Se caracteriza cínicamente por acné, alopecia, hirsutismo, irregularidades menstruales e infertilidad.
Mi recomendación es que realices una nueva consulta con especialista y que ratifique el diagnóstico de SOPQ, ya que a mi también me sorprende que con tantos estudios ya realizados no se hayan percatado de algo que tendrían que haber visto de entrada ( siempre que hay infertilidad se busca sopq como causa de primera instancia)
Saludos y cuéntame como te fue en tus próximas visitas y de corazón espero que puedan concebir lo antes posible.
Hola:
Muchas gracias por la respuesta. El caso es que me insistieron en que eran ovarios poliquísticos ecográficos, no el síndrome. De hecho, quitando la dificultad para el embarazo, no tengo ninguno de los síntomas que menciona. Además, me realizaron pruebas hormonales de ovulación y el resultado fue que ovulaba normalmente.
En las inseminaciones artificiales que me han realizado, al hacerme ecografías de seguimiento, éstas siempre indicaban que todo iba como tenía que ir, es decir, que ovulaba y los óvulos crecían de la manera esperada.
He leído en internet que los ovarios poliquísticos ecográficos son, por decirlo de manera abreviada, ovarios con pequeños folículos en forma de quistes, y la sospecha que tengo es que quizás sean restos de la estimulación hormonal a la que he sido sometida. ¿Podría ser esto así?
Un saludo.
Estimada:
Puede deberse a la excesiva estimulación hormonal a la que te han sometido, te dejo para que leas un texto tomado de una web, que a su vez está incluido en el material de estudio de mi facultad. (Por eso confío en el)
Texto:
Tal como se le conoce en la actualidad, el SOP es un síndrome con múltiples manifestaciones y grados variables de severidad que tiene efectos a corto, mediano y largo plazo sobre la salud reproductiva y general de la paciente afectada; la forma clásica es la más severa y sus variantes son más leves
¿Qué es el Ovario Poliquístico?
El ovario poliquístico sólo se refiere a la presencia de múltiples folículos en los ovarios (ecografía, más de 10 folículos mayores de 2 mm en cada ovario) sin considerar la presencia del Síndrome, de hecho, hasta un 20% de la población femenina puede tener este criterio y ser personas perfectamemente normales.
Para considerarse enfermedad debe haber trastornos endocrinos ante la presencia del criterio ecográfico.
¿Cuál es su origen?
No se conoce la causa exacta de esta enfermedad pero hay tres condiciones muy bien descritas que explican sus manifestaciones clínicas; lo que no sabemos es el por que de estas alteraciones, más allá de que exista un componente genético y/o hereditario
Resistencia a la insulina: esta condición, exceso de insulina en respuesta a defectos en el control de la glucosa sanguínea, se considera un estado pre-diabético. Las pacientes con SOP sin control pueden desarrollar diabetes tipo 2 con el pasar de los años. La resistencia a la insulina también estimula la producción de hormonas masculinas
Hiperandrogenismo: se refiere a niveles excesivos de hormonas masculinas en la circulación femenina con la consecuente aparición del acné, hirsutismo y trastornos de ovulación
Trastornos del control hormonal del ovario: una pequeña porción del cerebro, el hipotálamo, controla la ovulación mediante la producción cíclica y orquestada de dos hormonas: FSH y LH. En el SOP se altera este fino control y se alteran las concentraciones relativas de FSH y LH conduciendo a trastornos en el patrón ovulatorio cíclico
¿Cuáles son sus síntomas?
SOP clásico:
Mujeres obesas, infértiles, con acné e hirsutismo con una larga historia de trastornos menstruales del tipo retraso menstrual y sangrados fuera de ciclo. Ecografía: ovarios poliquísticos
SOP anovulatorio con menstruación normal:
Estas pacientes refieren todos los síntomas descritos para la forma clásica pero presentan menstruaciones normales y pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Dado que no ovulan existe infertilidad. Ecografía: ovarios poliquísticos
SOP ovulatorio:
Estas pacientes ovulan regularmente por lo que sus menstruaciones son cíclicas y su fertilidad permanece posiblemente conservada, pero, mantienen en los efectos adversos ocasionados por la resistencia a la insulina y el hiperandrogenismo. Pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Ecografía: ovarios poliquísticos
SOP ovulatorio sin hiperandrogenismo:
Estas pacientes, obesas o delgadas, ovulan y no tienen síntomas virilizantes ni alteraciones en sus niveles androgénicos. Los únicos hallazgos son resistencia a la insulina y ovarios poliquísticos en la ecografía. Esta variante representa el grado mínimo de severidad
¿Cómo se diagnostica?
Dependiendo de la edad de la paciente varía el motivo de consulta. En pacientes jóvenes el motivo de consulta más frecuente es el retraso menstrual, el acné y la ganancia de peso. En mujeres en edad reproductiva uno de los motivos de consulta, a parte de la irregularidad menstrual, es la infertilidad. En algunos casos vemos acné e hirsutismo. Ocasionalmente vemos pacientes con la clínica típica del SOP clásico, pero no es muy frecuente
La historia clínica nos acerca al diagnóstico en más del 90% de los casos
Practicamos ecografía transvaginal para evaluar los ovarios y los órganos pélvicos
Solicitamos un perfil hormonal que incluye las hormonas femeninas y masculinas.
Saludos.
Muchas gracias. Esperaré a ver qué me dice el ginecólogo. No me extrañaría nada que al final fueran pequeños quistes provocados por la medicación. He estado mirando otras ecografías anteriores y no veo nada de lo que se ve en esta.
Un saludo.
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