Problema con Formulario, no "actualiza" la información

hola, bueno primero explicare el programa y luego mi problema,estoy haciendo una BD de endoscopia, por lo tanto tiene 2 tipos de estudio alta y baja.
para que sea mas entendible aquí están las relaciones:

el caso es que tengo un formulario en el cual si busco un paciente en particular solo se "actualizaran" o se buscaran los datos que están en la tabla paciente, los correspondientes a diagnostico (ano, recto, colon o duodeno, estomago, esófago) no cambian D:..
si agrego no nuevo,la información que corresponde a la tabla diagnostico se guarda el tema es al buscar.

¿como puedo solucionar esto?

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