Muy preocupada por mi niña prematura

El caso de su pequeñita es muy interesante, debido a las condiciones de su nacimiento, y es muy satisfactorio que en la esfera general de salud se encuentre bien. El caso que comenta sobre el desarrollo psicomotriz, requiere una conducta muy exhaustiva frente a ella, o mejor dicho, muy minuciosa, para descartar si la pequeñita tiene o no un déficit en su desarrollo, o la escala del mismo.
Debe ser examinada, preferentemente por un pediatra o neurólogo pediatra, primeramente hacerle una historia clínica detallada comenzando por los factores obstétricos, cómo fue su embarazo, recibió control, cuántas veces, tuvo complicaciones o infecciones en el embarazo de la pequeñita o enfermedades maternas antes, durante o después del embarazo, tomó algún medicamento, complicaciones. Luego, cómo fue el parto, porqué las condiciones de prematurez, lloró y respiró al nacer, cuánto pesó, cuánto midió, que calificación le dieron (hay un test llamado Apagar y otro Silverman-Anderson, que valoran tanto su estado general en los primeros minutos de que nace, y el otro valora su estado respiratorio), qué otros datos clínicos tuvo, cuál fue la conducta del servicio de Neonatologia y qué medidas recibió ante su prematurez, etc, si tuvo patologías, cuáles fueron, por cuánto tiempo, y qué tratamiento necesitaron, se le realizó tamiz neonetal (para descartar Hipotiroidismo congénito), y cuál fue el resultado. Eso en el apartado obstétrico y neonatológico.
En el pediátrico, igualmente realizar su historia clínica, y que en ella se incluya información relacionada a si la pequeñita ha recibido atención o consulta médica cada dos meses desde que nació (eso es lo ideal), con cuáles factores biológicos, sociales, culturales y biológicos cuenta en su historia clínica, además de la prematurez; su estado de nutrición hasta la fecha, tomando en cuenta su peso para le edad (hasta los 5 años), medida del perímetro de su cabecita para la edad (hasta los 2 años), peso para la talla (también hasta los 5 años), talla para la edad. Examen físico completo de cabeza a pies, que incluya exploración del apartado neurológico, si es que todavía pudiese contar con reflejos primarios (ya no debería), agudeza visual y auditiva. Finalmente complementándolo por todo lo anterior, realizarle prueba de desarrollo psicomotriz y evaluarlo en una escala para situarlo en un determinado estado o nivel, y dependiendo de ello, descartar si se encuentra o no con un déficit neurológico. Todo ésto, debido a su estado de prematurez, que de hecho según la edad que me indica que nació, ella no es prematura, sino inmadura, en términos de la atención neonatal.
Partiendo de ello, y de realizarse, que se descarte o no algún motivo por el que ella se encuentre así actualmente (sin decirle que sea adecuado o no, ya que debemos examinarla primero), dependerá también la conducta a seguir ante su caso. Usted, debe estar tranquila, y de preferencia trate de llevar a la pequeñita con estos especialistas que le comento.
Espero la respuesta le sea de utilidad.
Dr. Carlos A. Castanedo
México

Hola, muchas gracias por contestar tan pronto, mire todo lo que usted me dice, ya lo hemos hecho esta controlada por toda clase de médicos, y todos nos dicen que la niña evoluciona perfectamente, su medida y su peso es como la de una niña nacida a termino en su edad, no como una niña nacida a las 25 semanas, solo tiene cierto retraso en el habla, y en algún factor psicomotriz, pero nos dicen que es totalmente normal y que esta avanzando a un ritmo muy bueno, ellos mismos dicen que es una niña milagro, puesto que nació con 800 gr y tuvieron que operarla del dubtus cuando peso 1kg, a partir de ahí todo empezó a ir mejor (hacia muchísimas apneas).
El problema es que no tengo visita con su doctor hasta finales de diciembre, y este pequeño cambio en ella me preocupa, aunque no se si debo preocuparme, aunque también es inevitable con todo lo que sufrimos, pero de hace una semana aquí, se desespera cuando algo no le sale bien o como ella quiere, entonces lo tira todo al suelo, llora, patalea, y si intento calmarla, me separa con la mano, no se si es problema de conducta o solo que la niña se siente impotente en ciertos momentos y lo exterioriza así.
En fin muchas gracias.

Yo podría decirte que no te preocupes. Pero no dejes de seguir de cerca su conducta si eso no cambia de aquí a un tiempito razonable seria bueno que lo consultes con su pediatra. Recuérdate que por haber sido tan prematura recibió Cafeína, esteroides, y muchos medicamentos para madurar mucho más rapido. Ya que ella aun necesitaba muchas vitaminas y energía que la recibe directamente de la madre. Por experiencia te cuento que la mía también tomo la misma actitud e incluso ahorita con 5 a;itos aun hace rabietas y se desespera y grita cuando algo no le sale como ella quisiera o poderl hacer por ella misma, ya que ha desarrollado un carácter muy independiente. Pero temo decirte que por la situación en la que nacieron serán toda la vida muy Hiperactivas, y muy inteligentes, no te desesperes y llénate de paciencia y ense;ale que no siempre salen las cosas como ella quiere y que para eso te tiene a ti para ayudarla y que ella te la pida ok, suerte y cualquier cosa aquí estamos.