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como ud lo ha mencionado la principal causa de dolor en el dedo gordo (hallux para los eruditos) es el aumento del acido urico, conocido como gota (mas frecuente en hombres 3 a 1 que en mujeresy asociado con ingesta de bebidas de fermentacion o de carnicos o embutidos)....
otras causas pueden ser:
hallux valgus o juanete que es la desviacion hacia afuera de el dedo (la falange proximal) en relacion con el hueso del pie (primer metatarsal), que aparte de la deformidad estetica en si, presenta una compresion del nervio medial del primer dedo al ser presionado este por el bunio (una especie de joroba hacia adentro en la cabeza del metatarsal (o metatarsiano tambien llamado) que sumado a el uso de calzado muy agudo hace una presion...pero esta presentacion requiere de dos cosas...de la deformidad y de la evolucion, es un dolor no agudo sino que se va presentando gradualmente...
la sesamoiditis, este es un dolor por debajo dela cabeza del metatarso primero, sitio en donde existen en forma normal dos huesecillos que dan fortaleza a la flexion del tendon, pero que pueden ser causa de un proceso inflamatorio y originar dolor, pero caracteristicamente el dolor es causado por la compresion al apoyar...
neuropatias desmielinizantes, causa mas rara aun, pero si existe diabetes mellitus entonces se torna frecuente, y consiste en que el nervio pierde su cubierta externa (haciendo una comparacion un nervio es como un cable electrico, la capa interna que en el cable es el cobre conductor en el nervio es el axon de la neurona, y la capa que lo cubre que en el cable es un hule de proteccion, en el nervio se llama mielina)
traumatismos, en caso de existir el antecedente se debe descartar una fractura
pseudo gota, tambien pudiera tener la influencia en el tipo de dolor, es menos frecuente y la diferencia esta en el tipo de cristales acumulados que son de acido piruvico...
que creo que pueda ser? en la distancia y por la frecuencia, debe descartar una elevacion de acido urico vs acido piruvico, teniendo en cuenta si ha habido aumento de ingesta de carnes rojas, embutidos, conservas o enlatados...
si nota deformidad puede ser una agudizacion por hallux valgus...
en lo que obtiene ese diferencial, le sugiero iniciar con ingesta de 300 mgs de alopurinol dos veces por dia y sumarlo con 100 mgs de diclofenaco...estos le ayudaran a mejorar en lo que se tiene un diagnostico de certeza...
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