Hirsutismo

Ante todo agradecer la ayuda ofrecida. Tengo 38 y todavía sufro de acné, mi dermatólogo me ha puesto en tratamiento a base de cremas antisépticas y antibióticos cada tres o cuatro meses. Tengo bastante vello y además a veces me salen algunos granos en el cuello y en la espalda. Me han diagnosticado un hirutismo leve y quisiera saber si tiene que ver con la fertilidad. Gracias.

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Hola, para decirte si tu fertilidad se ve afectada hay que realizar una serie de análisis, ademas de una detallada historia clínica.
¿Qué es? El hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello en mujeres, en zonas en las que no suelen tener puesto que son andrógeno-dependientes: labio superior, patillas, barbilla, cuello, areolas mamarias, tórax, en área inmediatamente superior o inferior al ombligo, así como en ingles, muslos, espalda.
Frecuentemente se asocia a acné, a caída de cabello y a irregularidades menstruales.
Causas
En líneas generales se puede decir que el aumento de alguno de los esteroides androgénicos que lleve a un incremento en la concentración de Dihidrotestosterona. En esta situación de hiperandrogenismo, el pelo fino y poco pigmentado, se convierte en grueso y oscuro. Hay hirsutismo en algunas afecciones ováricas como el síndrome de ovario poliquístico, afecciones de la glándula suprarrenal, afecciones de tiroides (hipotiroidismo), algunos medicamentos como anticonceptivos orales o corticoides.
También existe el hirsutismo idiopático o familiar, la piel tiene mayor sensibilidad a los andrógenos, o tendencia familiar a tener mayor numero de folículos pilosos.
En el caso del síndrome de ovario poliquístico, las irregularidades menstruales se dan porque los ciclos son anovulatorios, por eso se dificulta el embarazo. En mujeres que desean embarazo y tienen este diagnostico, suelen ser tratadas con inductores de la ovulación, es decir se estimula el ovario para que ovula, y se comprueba por ecografía y laboratorio.
Diagnóstico
1.Haciendo una historia clínica que permita conocer, la fecha de inicio del crecimiento del pelo, o del acné o de la caída del cabello, así como la evolución posterior; fecha de la primera menstruación y periodicidad de las siguientes.
2. Haciendo una detenida exploración física para cuantificar la intensidad, longitud y grosor del vello y del cabello, evaluándolo por zonas según criterios internacionales.
3. Realizando determinaciones entre el segundo y noveno día del ciclo menstrual de las hormonas que puedan estar implicadas, según los datos recabados de la historia clínica y de la exploración. En términos generales, suele necesitarse determinación de Testosterona, Dehidroepiandrosterona-sulfato, Androstendiona, 17-Hidroxiprogesterona, Proteína transportadora de hormonas sexuales, Glucurónido, Hormona Luteinizante y Folículo-estimulante.
Tratamientos
Los más eficaces son los que combinan Estrógenos y un Antiandrógeno, durante un periodo de un año. El antiandrógeno -Espironolactona, Acetato de Ciproterona, Flutamida, etc-, se elige dependiendo de la causa del hirsutismo. Además, las pacientes pueden someterse a los cuidados cosméticos que deseen, por razones estéticas, como depilación láser, aunque evidentemente estos procedimientos no solucionan ni total ni parcialmente la causa productora el hirsutismo.
En los seis primeros meses de tratamiento no suele percibirse ningún efecto beneficioso aparente; a partir del sexto mes, el vello se hace más fino y corto, y la necesidad de depilación se va espaciando. En ocasiones se requiere un segundo ciclo a los seis meses de terminar el primer tratamiento con un antiandrógeno de acción más fuerte e incluso algunas personas precisan un tercer ciclo.
Creo que si no tienes un chequeo de todo el perfil hormonal ovárico, tiroideo y suprarrenal, no vas a saber la causa del hirsutismo y si se ve afectada tu fertilidad. Posiblemente tengas que consultar con un endocrinólogo para que te vaya orientando en los pasos a seguir, pero quedate tranquila, cualquier alteración que exista, puede solucionarse con la medicación de la que hoy disponemos.
Cualquier aclaración que necesites, estoy a tu disposición, cuidate. Un beso
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