Bolitas en el abdomen

Hola
Desde aproximadamente un año he sentido unas bolitas en diferentes partes del abdomen que me han causado dolor ocasional. Visite al médico hace una semana y me dijo que podían ser bolitas de grasa.
Quisiera saber si ese diagnostico puede ser verídico y que tratamiento se debe tomar. Que exámenes existen para comprobar esto.
Gracias por su atención.

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Respuesta de
Hola yiyasa, tus bolitas de grasa, sito en tu abdomen, es una pequeña lipodistrofia, también llamada redistribución de la grasa corporal,
Es una alteración en la forma en que el cuerpo produce, usa y almacena
Grasa. Puede manifestarse con:
<p align="justify"><span class="Estilo40">
. Pérdida de grasa o lipoatrofia:</span> una disminución progresiva
De la grasa en determinadas partes del cuerpo, en especial la cara (se hunden
Las mejillas y las sienes), los brazos y las piernas (las venas quedan muy prominentes)
Y las nalgas.
<p align="justify"><span class="Estilo40">. Acumulación de grasa o hiperadiposidad:</span> la grasa se deposita
En algunas partes del cuerpo, especialmente en el abdomen, mamas (tanto en mujeres
Como en hombres) y la nuca. En ocasiones se forman lipomas (pequeños
Bultos de grasa bajo la piel en diferentes partes del cuerpo).(Éste es tu caso). A continuación extiendo la explicación, pero ya no es tu caso, sólo para informarte.
<p align="justify">Si a estos cambios en la distribución de la grasa en el cuerpo se le
Suman los cambios metabólicos (elevación de las grasas y/o del
Azúcar en la sangre) que alteran la manera en que el cuerpo utiliza esas
Grasas y el azúcar, se habla de síndrome de lipodistrofia.
<p align="justify"><span class="Estilo29">¿por qué se produce?</span>
La lipodistrofia es quizás uno de los temas más difíciles
De encarar, dado que aun no existe un acuerdo sobre las causas que la producen.
Más aun, se considera que la aparición de la lipodistrofia tiene
Que ver con varios factores. Inicialmente se lo atribuyó a los inhibidores
De la proteasa (IP), pero estudios posteriores demostraron que no eran la única
Clase de antirretrovirales (ARVs) que la producían; otros grupos, como
Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos
(INTI), en especial la stavudina o d4T y la zidovudina o AZT, también
Provocan estos cambios en la distribución de la grasa corporal.
<p align="justify">No obstante, no todas las drogas de la misma clase tienen el mismo riesgo de
Desarrollo de lipodistrofia. El 3TC y el abacavir no han sido vinculados con
Ella. El papel del ddI no está claro.
<p align="justify">Algunos estudios han sugerido que la utilización simultánea de
tres clases de drogas (IP, INTI e INNTI) aumenta el riesgo de presentar lipodistrofia.
<p align="justify">Lo que sí parece claro es que cuanto más tiempo una persona tome
IP e INTIs, mayor será la probabilidad de desarrollar lipodistrofia.

<p align="justify">Otros factores de riesgo incluyen:
. La edad: las personas de edad avanzada están más expuestas
al desarrollo de lipodistrofia.
<p align="justify">. La duración y gravedad de la infección por VIH.
<p align="justify">. El estado inmunológico previo al inicio de la terapia antirretroviral
y el grado de recuperación influyen también en la aparición
de lipodistrofia.
<p align="justify">. El estado nutricional: la obesidad o las alteraciones del peso y la
masa corporal son factores de riesgo.
<p align="justify">. Antecedentes hereditarios de enfermedades metabólicas, como colesterol
o triglicéridos altos y diabetes.
<p align="justify"><span class="Estilo29">¿a quiénes afecta?</span>
Distintos estudios han encontrado que los síntomas de lipodistrofia son
Muy comunes entre las personas con VIH bajo terapia antirretroviral (TARV).
Por lo tanto, se considera que muchos de los antirretrovirales actualmente en
Uso afectan el modo en que el cuerpo procesa las grasas y el azúcar.
En el corto plazo la mayoría de las personas no suelen tener problemas
Serios. Los beneficios de la terapia antirretroviral superan ampliamente los
Riesgos de la lipodistrofia.

<p align="justify">Pero es más fácil prevenir la aparición de la lipodistrofia
Que tratarla una vez que está instalada. Como antes de iniciar el tratamiento
No es posible predecir si una persona se verá más o menos afectada,
Es muy importante detectar los síntomas precozmente, de modo que, de
Ser necesario y posible, se pueda realizar un cambio de esquema antirretroviral.
<p align="justify"><span class="Estilo29">¿cómo sé si tengo lipodistrofia?</span>
Si usted considera que su cuerpo o su cara están empezando a sufrir cambios,
Consulte con su médic@. El diagnóstico suele hacerse con un examen
Físico para evaluar los cambios en la acumulación o distribución
De la grasa corporal.
<p align="justify"> Otras formas de control incluyen estudios por imágenes, como la resonancia
Magnética (IRM) y la densitometría ósea (DEXA), que muestran
Un cuadro de distribución de las grasas, músculos y huesos en
El cuerpo. Otra opción es la antropometría, que mide el tamaño
De los dobleces de la piel (suelen realizarla los nutricionistas).
<p align="justify">Las personas que comienzan una terapia antirretroviral deben ser controladas
Para detectar precozmente alteraciones en la distribución de la grasa
Corporal. Antes de iniciar TARV, su médic@ puede medirle el contorno
De los brazos, muslos, cintura, cadera y cuello, y luego compararlo periódicamente
Durante el tratamiento.
<p align="justify">La
Mayoría de las personas suelen ser más sensibles a los cambios en la
distribución de la grasa de su cuerpo que l@s médic@s tratantes. Si le
preocupa la lipodistrofia trate de que su médic@ la tome en serio, le
ofrezca alguna forma de control y le explique todas las opciones de
tratamiento.
<p align="justify"><span class="Estilo40">¿qué hacer?
Cambio de tratamiento antirretroviral: </span>
Para tomar una decisión sobre un cambio de tratamiento hay que tener
En cuenta varios factores:
. La gravedad de la lipodistrofia.
. La eficacia de la terapia antirretroviral que se está tomando.
. La posibilidad de usar otras drogas antirretrovirales.
.La historia previa de tratamiento antirretroviral.
. La gravedad de la infección por VIH antes de iniciar TARV.
<p align="justify">A veces l@s médic@s son reaci@s a cambiar un esquema antirretroviral
Que en términos de resultados de carga viral y CD4 funciona adecuadamente,
Sobre todo si antes del inicio de TARV los CD4 estaban muy bajos. Sin embargo,
También habría que considerar si la lipodistrofia ha reducido
Significativamente la calidad de vida y la adherencia al tratamiento de la persona
Afectada.
<p align="justify">Clásicamente, la acumulación de grasa o hiperadiposidad, se atribuye
A los inhibidores de la proteasa (IP) y la pérdida o lipoatrofia, a los
Análogos de nucleósidos (INTI), en especial estavudina (d4T) y
zidovudina (AZT).

<p align="justify">La acumulación de grasa asociada con la lipodistrofia suele ser visceral
Más que subcutánea. La grasa está alrededor de los órganos,
Dentro del abdomen, más que debajo de la piel. El efecto principal es
Un cambio en el aspecto físico, aunque en algunos casos puede comprimir
Los órganos internos de tal modo que afecte funciones normales, como
Respirar y comer.
<p align="justify">La pérdida de grasa es común después de tratamientos a
Largo plazo que incluyan d4T o AZT. En algunos estudios se ha observado un riesgo
Más elevado cuando estas drogas se utilizan combinadas con inhibidores
De la proteasa. La lipoatrofia causada por el d4T es más difícil
De revertir que la causada por el AZT.
<p align="justify">Si está tomando d4T hable con su médic@ para ver si puede cambiar,
Por ejemplo, a abacavir o a tenofovir (inhibidor de la transcriptasa inversa
Análogo de nucleótido). Del mismo modo, existen inhibidores de
La proteasa con mejor perfil lipídico, como por ejemplo el atazanavir.
También, si es una alternativa para usted, puede pasar de un IP a un
Inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido
(INNTI).
<p align="justify">Si se encuentra con carga viral indetectable y cambia de tratamiento a causa
De la lipodistrofia, es conveniente que controle su carga viral para asegurarse
Que el nuevo esquema esté funcionando adecuadamente. Recuerde que siempre
Un cambio de esquema de tratamiento implica el riesgo de tener un rebote de
La carga viral y, si esto ocurriera, debería volver inmediatamente a
Su esquema anterior, para mantenerse en niveles indetectables.
<p align="justify">A veces puede resultar difícil encontrar nuevas opciones de tratamiento,
Especialmente cuando el VIH ha desarrollado resistencia a varias drogas, cuando
Alguna de éstas ha producido toxicidad, o bien si las defensas estaban
Muy bajas al inicio de la terapia antirretroviral. Consulte con su médic@
Antes de suspender o cambiar cualquier medicamento porque podría no ser
Lo indicado en su caso particular.
<p align="justify">Por último, los eventuales beneficios del cambio de esquema no se ven
Inmediatamente. Sin embargo, es importante tener en cuenta que aunque la modificación
Del esquema de tratamiento no revierta estos síntomas de lipodistrofia,
El uso de otros antirretrovirales puede impedir que se agraven.
<p align="justify"><span class="Estilo40">Dieta y ejercicio:</span> una alimentación más equilibrada, fortalecer
Los músculos y reducir la acumulación de grasa pueden mejorar
La lipodistrofia.
<p align="justify"><span class="Estilo40">Otros fármacos:</span>
. En el caso de tener lipodistrofia y, además, diabetes por resistencia
Aumentada a la insulina, un medicamento como la metformina puede ayudar a disminuir
La grasa abdominal.
<p align="justify">.
El tratamiento con esteroides, en especial para la acumulación de
grasa, también se está estudiando. Aunque tienen la capacidad de
reducir la acumulación de grasa deben ser utilizados con precaución
porque pueden empeorar los síntomas de lipoatrofia.
<p align="justify">. La hormona de crecimiento humano (hGH) ha mostrado capacidad para reducir
La grasa visceral abdominal y los bultos de grasa de la parte de atrás
Del cuello y de los hombros, en varios estudios experimentales pequeños.
Pero la acumulación de grasa reaparece cuando se interrumpe el tratamiento.
La hormona de crecimiento no revierte la pérdida de grasa. Además,
Puede aumentar la resistencia a la insulina por lo que requiere un control periódico.
<p align="justify"><span class="Estilo40">Inyecciones, implantes y cirugía para la lipoatrofia:</span> ver "Técnicas
reparadoras de la lipoatrofia".
<p align="justify"><span class="Estilo40">Liposucción y cirugía para la acumulación de grasa:</span> estas
Técnicas han aportado beneficios temporales para la eliminación
De bultos de grasa y no son aplicables para la grasa abdominal. A menos que
Se detenga el mecanismo que las causa, la acumulación de grasa vuelve
Al cabo de unos meses.
<p align="justify">Lo mejor, para tu caso, es comenzar una dieta equilibrada, baja en grasas y hacer ejercicio físico, en el cual realices abdominales.
<p align="justify">La dieta debe ser rica en alimentos diuréticos, como verduras y frutas, evitar dulces y alimentos altos en grasas.
<p align="justify">Un saludo y sigue las instrucciones de tu médico, ya sabes dónde encontrarme, porfavor puntúa la respuesta ya que con ello ayudas a que todos estemos aquí.virgi2
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